…Ведь если звёзды зажигают — значит, это кому-нибудь нужно?
«Послушайте!», В.Маяковский, 1914
Рассуждения о том, что зависимости у человека развиваются в силу его слабоволия, повышенного или пониженного интеллектуального развития, социального статуса и всяких прочих немедицинских причин, актуальны до настоящего времени и подкрепляют стереотип о необходимости воспитательных мероприятий в большей степени, чем лечебных, в вопросе избавления от зависимости. Так ли это? Разберемся в данной статье.
Исходя из современных медицинских знаний, склонность к формированию зависимости от алкоголя имеют люди с генетически обусловленной высокой активностью фермента алкогольдегидрогеназа, а люди с низкой активностью (из-за гомозиготного варианта генов) – хуже переносят этанол, поэтому реже приобретают зависимость от алкоголя. В исследованиях, проведенных на семьях, в том числе имеющих приёмных детей, установлено, что наличие алкоголизма у родителя – мощный фактор формирования зависимости у ребёнка. Про приёмных детей в семье акцентировано внимание неслучайно, так как дети, чьи биологические родители страдали от алкогольной зависимости, в трезвых приёмных семьях сохраняли риск развития алкоголизма [1].
Но генетика предрасполагает, но не обязывает, и дальше начинают действовать так называемые личностные и средовые качества, которые, теоретически можно изменить, но сделать это намного сложнее. Учитывая, что личностные качества формируются в том числе и под влиянием окружающей среды, то логичнее был бы начинать изменения с неё: создать комфортные условия для жизни и развития, запретить изготовление и продажу наркотических средств (алкоголь и табак – это, по сути, легализованные наркотические вещества), запретить пропаганду наркотиков и состояния опьянения в соцсетях, произведениях культуры и т.д. Как вам такое общество, в котором произошел демонтаж пронаркотического культурного поля[2]? Все ли согласны распрощаться с иллюзиями и клише традиций вокруг употребления наркотических веществ, а также попрощаться с доходом, в том числе в государственный бюджет (про доходы наркомафии не упоминаем, их не жалко)? Проще переложить ответственность на личность зависимого, обвинить его в слабоволии, бесхарактерности, лживости, нежелании выздоравливать. Зависимый вовлекается, согласно теории транзактного анализа, в ролевые игры со «спасателем» и «преследователем», формируя «треугольник Карпмана», так что, процесс «воспитания» личности зависимого становится бессмысленным, становится своеобразной игрой, которую начинают вести родственники зависимого, медики, социальные службы.
В связи со сложностью разрешения всех этих проблем, в последние десятилетия продвигается т.н. «био-психо-социо-духовная модель» помощи людям с зависимостями, что, конечно же лучше, чем ничего, но, на наш взгляд, данная модель не предлагает механизмов изменений в обществе в государственном масштабе, а лишь через единичные изменения каждого из её членов, что удлиняет процесс изменений и усложняет его. Таким образом, для улучшения ситуации с зависимостями нужны не только и не столько медицинские меры лечения и профилактики, сколько социальные и культурные изменения общества в первую очередь. Сумеют ли «заинтересанты» поступиться своими доходами ради социального благополучия и здоровья других людей? Может нужно эффективнее воспитывать этих «заинтересантов»?
1. Иванов В.П., Трубникова Е.В., Кущев Д.В., Кущева Н.С. Генетические аспекты детерминации развития алкогольной зависимости// Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2012. №4 (123). Выпуск 17/1
2. Ловчев В. М. Алкоголь в российской культуре (конфликтологический аспект) : монография / Ловчев В. М. - Казань : Издательство КНИТУ, 2013. - 252 с. - ISBN 978-5-7882-1385-9
